M A L A D I E : Myofasciite à macrophages
N° Orphanet
ORPHA592
CIM M60.2
Une nouvelle myopathie inflammatoire, dénommée myofasciite à
macrophages, est observée avec une incidence croissante dans les
principaux centres de myopathologie français. Depuis son apparition en
1993, plus de 100 cas ont été colligés, principalement en France, par
le Groupe d'Etudes et de Recherche sur les Maladies Musculaires
Acquises et Dysimmunitaires (GERMMAD). La maladie touche le plus
souvent l'adulte, sans prédominance de sexe. La myofasciite à
macrophages se révèle généralement par des douleurs musculaires
(myalgies), d'intensité variable, notées dans 95% des cas, le plus
souvent associées à une fatigue chronique invalidante (90% des cas).
Les myalgies prédominent aux membres - notamment inférieurs - et sont
souvent aggravées par l'effort. Des douleurs articulaires touchant
principalement les grosses articulations périphériques sont notées dans
50 à 60% des cas. Un syndrome fébrile modéré est noté dans 30% des cas.
Il n'y a pas de manifestations cutanées, ni de symptomatologie
digestive. Le diagnostic repose sur la biopsie musculaire,
indispensable, réalisée de façon chirurgicale dans le deltoïde et
intéressant le fascia. Elle met en évidence un infiltrat macrophagique
focal pathognomonique. Les examens complémentaires ne sont pas toujours
contributifs. Une augmentation des enzymes musculaires avec élévation
de la Créatine Kinase (CK) est observée dans 30% des cas.
L'électromyogramme montre un aspect myopathique chez moins de 30% des
patients. La scintigraphie au Gallium révèle des anomalies évocatrices
mais non spécifiques. Une origine toxique (vaccins aluminiques) est
suspectée, justifiant la réalisation d'une enquête épidémiologique par
l'Agence Française du médicament. De nombreux protocoles d'études
épidémiologiques, cliniques, fondamentaux et thérapeutiques sont en
cours, sous l'égide du GERMMAD, en collaboration avec l'Institut de
Veille Sanitaire. *Auteurs : Pr P. Chérin, Dr J. Authier (mai 2001)*.
source et plus de détails avec liens : http://www.orpha.net/consor/cgi-bin/OC_Exp.php?Lng=FR&Expert=592