01 juillet 2008

Santé des aînés Incontinence urinaire

Santé des aînés

Incontinence urinaire

(Perte du contrôle de la vessie, Fuite vésicale, Écoulement accidentel d'urine, Énurésie)

Description

Lorsqu'un patient n'est pas capable de contrôler son aptitude à uriner et qu'il y a perte involontaire d'urine, ce patient souffre d'incontinence urinaire. On parle également de « fuite vésicale ».

C'est une affection très fréquente, particulièrement chez les personnes âgées : près de 25 % en souffrent.   Elle touche généralement davantage les femmes que les hommes. Nombreux sont ceux qui croient que l'incontinence urinaire fait partie du processus normal du vieillissement, alors qu'en réalité, ce n'est pas le cas. De nombreuses personnes ne cherchent donc pas à se faire examiner par un médecin et ne sont ainsi jamais diagnostiquées correctement. Dans de nombreux cas, l'incontinence urinaire peut être guérie ou tout au moins soulagée de manière significative.

Causes

La perte d'urine peut survenir pour de nombreuses raisons qui sont liées à la vessie (lieu de stockage de l'urine dans l'organisme) ou au sphincter de la vessie (muscle épais qui contrôle l'écoulement de l'urine hors de la vessie).

Même si le vieillissement en tant que tel n'est pas à l'origine de l'incontinence, les modifications normales qui surviennent au niveau des systèmes urinaires et génitaux, à mesure que l'on vieillit, font que cette maladie est plus fréquente chez les personnes âgées. Par exemple, la vessie et les muscles qui la soutiennent tendent à se relâcher avec l'âge, rendant le stockage de l'urine plus difficile. De même, de nombreux médicaments pris par les personnes âgées pour différents types de maladies (telles que l'hypertension et l'arthrite) peuvent accroître les problèmes de vessie et conduire à l'incontinence. L'infection urinaire fait également partie des causes fréquentes de l'incontinence urinaire passagère.

Il existe quatre sortes d'incontinence urinaire :

• L'incontinence passagère : Dans ce cas, l'incontinence est liée à des facteurs qui peuvent être corrigés ou modifiés tels qu'une infection urinaire, l'usage de certains médicaments ou une constipation grave.
• L'incontinence d'effort : L'urine jaillit brusquement lorsque la personne tousse, éternue, fait un effort ou encore rit. Toutes ces actions augmentent la pression au niveau de l'abdomen et de la vessie, provoquant l'écoulement brusque de l'urine. Cela est très     fréquent chez les femmes souffrant de prolapsus de l'utérus et de relâchement du pelvis, maladies qui affaiblissent ou détendent les muscles qui soutiennent l'utérus et la vessie. Cette perte de soutien empêche le fonctionnement normal de la vessie, ou continence. D'autre part, la perte d'œstrogènes liée à la ménopause peut également entraîner l'affaiblissement du soutien du muscle pelvien et provoquer l'incontinence d'effort.
• L'incontinence par regorgement : Elle survient lorsque la vessie stocke plus d'urine qu'elle ne peut en contenir. Elle affecte souvent les hommes âgés qui souffrent d'une augmentation du volume de la prostate (appelée hypertrophie prostatique bénigne). La prostate plus volumineuse appuie sur ou comprime l'urètre (canal partant de la vessie servant à l'écoulement de l'urine) et empêche l'écoulement normal de l'urine. L'urine s'accumule alors dans la vessie jusqu'à ce que la vessie devienne complètement distendue (étirée à l'excès) et laisse l'urine s'échapper.
• L'incontinence par impériosité : Cette maladie provoque chez les personnes une envie « urgente » d'uriner due aux spasmes musculaires au niveau de la vessie. Des facteurs tels qu'une infection, une inflammation, des accidents vasculaires cérébraux, des crises de démence et une augmentation du volume de la prostate peuvent stimuler la vessie, sujette ainsi à des spasmes qui entraînent la perte d'urine.

Symptômes et Complications

Les symptômes caractéristiques sont la perte involontaire d'urine, ou fuite urinaire. En cas de fuites urinaires répétées, il est important de consulter un médecin le plus tôt possible.

De nombreuses personnes souffrant d'incontinence se sentent embarrassées à cause des dégagements d'odeurs désagréables. Elles ont tendance à éviter les sorties entre amis ou en famille. Cela peut conduire à l'isolement et à la dépression.

Non soignée ou mal soignée, l'incontinence peut entraîner   des éruptions cutanées et d'autres problèmes de peau. Si l'on ne traite pas l'incontinence par regorgement, elle peut entraîner une infection urinaire. Dans des cas graves, la rétention urinaire représente une urgence médicale.

Diagnostic

Une évaluation par un médecin, qui comprend une évaluation des antécédents médicaux, un examen physique et des examens de laboratoire, est la première étape pour diagnostiquer une incontinence urinaire. Le médecin posera des questions pour déterminer si l'incontinence survient exclusivement la nuit (nocturne) ou de jour comme de nuit, quelle quantité d'urine s'écoule et quels sont les facteurs qui la déclenchent. Très souvent, le patient est invité à fournir la liste des médicaments qu'il prend et à tenir un journal mictionnel (indiquant la quantité d'apport hydrique et la perte urinaire). Cela aide le médecin à déterminer les raisons possibles de l'incontinence chez le patient.

Les tests de recherche de fuites d'urine, qui consistent à faire tousser et se courber le patient, permettent de diagnostiquer l'incontinence d'effort, tandis que les tests qui mesurent le degré de vidange de la vessie permettent d'établir celui de l'incontinence par regorgement. Dans certains cas, des tests plus approfondis de la vessie peuvent s'avérer nécessaires pour déterminer la cause exacte de l'incontinence. Trouver la cause du problème aidera à déterminer les traitements appropriés.

Traitement et Prévention

L'incontinence peut être traitée avec succès chez la   plupart des patients. Si des médicaments ou une maladie sont à l'origine du problème, il est nécessaire d'interrompre la prise de médicaments ou de traiter, dans la mesure du possible, la maladie en cause. Dans le cas de patients atteints de démence ou de la maladie d'Alzheimer, il n'est pas toujours possible de traiter l'incontinence. Dans de tels cas, le port de sous-vêtements appropriés ou l'utilisation de bassins hygiéniques ou de sondes urinaires (tubes flexibles qui permettent d'uriner) est parfois utile.

Il existe plusieurs types de traitement de l'incontinence :

Exercices au sol du pelvis ou exercices de Kegel : Ces exercices sont d'un grand secours pour les patients souffrant d'incontinence d'effort ou d'impériosité. Ils visent particulièrement les muscles pelviens. Lorsque le patient contracte les muscles qui soutiennent la vessie, le sphincter de la vessie est renforcé et resserré. Les exercices de Kegel doivent être effectués régulièrement pour   donner des résultats.

Entraînement de la vessie ou comportemental : Ce traitement peut être utile pour les patients souffrant d'incontinence d'effort ou   d'impériosité ; environ 75 % des patients signalent une amélioration. Les patients apprennent à contrôler l'évacuation de l'urine et acquièrent des habitudes au cours d'un programme d'entraînement pouvant durer de quelques semaines à quelques mois. L'entraînement consiste à apprendre à se « retenir » pendant des périodes plus longues avant d'uriner, à uriner à intervalles réguliers, et à résister à l'envie « urgente d'uriner ».

Association des exercices de Kegel et du programme d'entraînement   comportemental : Ces deux thérapies sont parfois associées à l'hypnose ou à la rétroaction biologique. De tels traitements requièrent une forte détermination et un réel engagement, mais le résultat en vaut souvent la peine.

Les médicaments : Lorsque les exercices ou l'entraînement comportemental ne donnent aucun résultat, les médecins peuvent proposer un traitement médicamenteux. Certains médicaments préviennent les contractions de la vessie, tandis que d'autres aident à accroître les capacités de la vessie. L'automédication à l'aide de médicaments vendus sans ordonnance est vivement déconseillée. Si vous présentez les symptômes de l'incontinence, mieux vaut consulter votre médecin pour obtenir un traitement approprié. On utilise les médicaments suivants pour traiter l'incontinence :

• Les antispasmodiques aident à accroître la capacité de stockage de la vessie et à réduire les spasmes de la vessie, retardant ainsi l'envie urgente d'uriner.
• Les œstrogènes sont généralement administrés aux femmes souffrant d'incontinence d'effort, car ils aident à reconstruire la membrane des voies uro-génitales.
• Les inhibiteurs des canaux calciques sont des médicaments généralement utilisés pour les maladies du cœur, mais ils peuvent être utilisés pour assécher une vessie incontinente. Toutefois, étant donné qu'ils risquent de provoquer une rétention d'urine, leur utilisation n'est pas très répandue.  

Opération de la vessie : Chez les femmes atteintes d'incontinence d'effort grave, une intervention chirurgicale peut s'avérer utile. Il existe différents types d'interventions chirurgicales et il   revient au médecin de déterminer laquelle est la mieux adaptée à chaque cas.

Injection de collagène : Ce nouveau traitement peut s'avérer efficace pour les patients souffrant d'incontinence d'effort. Il consiste en des injections de protéines, appelées collagène, dans la paroi de l'urètre. Cette opération peut être facilement pratiquée dans un cabinet médical sous anesthésie locale. Mais si elle peut fonctionner pour certains types d'incontinence, elle ne procure   pas de résultats définitifs et ses effets disparaissent avec le temps.

Conseils pratiques pour gérer l'incontinence au quotidien :

• Évitez les aliments ou les boissons qui augmentent le besoin d'uriner ou qui sont susceptibles d'irriter la vessie (persil, café, thé et alcool, par exemple).
• Prenez des mesures pour soulager la pression exercée sur l'abdomen (perte de poids, par exemple).
• Buvez en quantité pendant la journée, mais limitez l'apport hydrique deux à trois heures avant le coucher.
• Lorsque vous urinez, faites en sorte de vider complètement la vessie et forcez pour évacuer les dernières gouttes d'urine.
• N'utilisez les serviettes hygiéniques, gaines ou couches pour adultes qu'en dernier ressort. Elles ne sont pas recommandées, car les patients tendent à dépendre d'elles au lieu de rechercher le traitement médical approprié. Consultez votre médecin avant d'acheter un de ces produits.

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Santé des aînés

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Avez-vous des articulations inflammées ?

Saviez-vous que plusieurs des conditions communes qui causent l'inflammation des articulations font partie des différents types d'arthrite ?

* La fibromyalgie est un désordre commun qui touche un grand nombre   de Canadiens âgés de plus de 50 ans. Son incidence est quatre fois   plus commune chez les femmes que chez les hommes. La fibromyalgie cause souvent   la douleur dans les muscles, les ligaments et les tendons. Des rougeurs cutanées,   des difficultés du sommeil, l'engourdissement des articulations, une   déficience de mémoire et de la difficulté à se concentrer   représentent d'autres symptômes communs. À l'heure actuelle,   il n'existe pas de cure pour la fibromyalgie, mais on peut la traiter avec des   médicaments, des exercices, l'application de chaleur aux zones affectées   et la modification de son style de vie pour réduire la fatigue.

* La goutte affecte un Canadien sur trente et au moins quatre fois plus   d'hommes que de femmes. Chez les hommes, la goutte se développe normalement   entre l'âge de 30 ans et 50 ans, alors que chez les femmes elle   se développe bien plus tard, d'habitude après 60 ans. La   goutte résulte de l'accumulation d'acide urique (substance chimique   dans le courant sanguin) dans le corps, soit parce que le corps produit trop   d'acide urique soit parce qu'il n'en élimine pas assez. Normalement,   l'acide urique est éliminé du corps par les reins sous forme d'urine.   La goutte se développe quand le corps n'a pas éliminé suffisamment   d'acide urique. Cet excès d'acide urique se transforme en crystaux et   forme des depôts cristallins inflammatoires dans différentes parties   du corps, y compris les articulations. Fréquemment, le gros orteil s'inflamme,   mais d'autres parties telles que la cheville, le pied, le genou, la main, le   poignet et la coude peuvent être affectées aussi. La prise de médiments   et des changements dans le régime alimentaire peuvent aider à   contrôler la goutte.

* Le lupus touche quelque 15 000 Canadiens, dont la plupart sont   des femmes. Le taux d'incidence chez les femmes est de dix fois supérieur   à celui des hommes. Le terme « lupus » désigne   un groupe de maladies, dont la plus commune et la plus grave est le lupus   érythémateux aigu disséminé (ou lupus tout simplement).   Le lupus inflamme et lèse les articulations et d'autres tissus conjonctifs   du corps comme la peau, les muscles, les ligaments et les tendons. Le système   immunitaire du corps commence à s'attaquer aux tissus sains, entraînant   l'inflammation et la destruction de ces tissus. Il peut également léser   d'autres organes, comme le coeur, les poumons et les reins. Alors qu'il n'existe   pas de cure pour le lupus, différents traitements peuvent aider à   contrôler les symptômes et à réduire l'inflammation.

* La Maladie de Lyme peut toucher tant les hommes que les femmes, qu'importe   l'âge. La plupart des incidences sont observées chez les adolescents,   les jeunes adultes et les mordus des activités de plein air comme la   randonnée, la chasse et l'alpinisme. La Maladie de Lyme est causée   par la piqûre d'une tique infectée par un microbe. Le microbe entre   dans le corps par voie transcutanée (la morsure de la tique) et il se   transmet à différentes zones du corps par la voie sanguine. Si   la Maladie de Lyme n'est pas traitée, les articulations, le système   nerveux, le coeur et la peau peuvent être atteints. Les symptômes   précoces peuvent inclure une éruption cutanée, la fatigue,   des maux de tête et des articulations douleureuses. Les symptômes   tardifs peuvent inclure la faiblesse musculaire, une perte de sensation, des   difficultés de mémoire et la fatigue chronique. La maladie fut   identifiée pour la première fois en 1975, lorsque des médecins   l'ont diagnostiquée à tort dans un groupe d'enfants comme la polyarthrite   rhumatoïde juvénile.

* La sclérodermie, qui se traduit littéralement par « la   peau dure » , est une maladie qui cause l'épaisissement et   le durcissement de zones de peau. Cette maladie touche plus de 16 000 Canadiens   âgés de 30 ans à 50 ans; le taux d'incidence chez les   femmes est cinq fois plus élevé que pour les hommes. On reconnaît   deux types de sclérodermie : localisé et systémique.   Alors que la sclérodermie localisée touche surtout la peau et   les muscles, elle peut affecter les articulations aussi. La sclérodermie   systémique touche la peau et des organes internes comme le coeur, les   poumons et les reins.

* La spondylarthrite ankylosante touche un Canadien sur cent environ.   Il s'agit d'une condition inflammatoire chronique qui affecte les articulations   de l'épine et des vertèbres. Cette maladie ne touche pas tous   les gens de la même façon; les symptômes peuvent varier en   allant d'une légère douleur dans le dos à des périodes   de douleur intense et de raideur dans les articulations. Chez certaines personnes,   l'inflammation peut occasioner la fusion des os de l'épine.

* Le syndrome du canal carpien (SCC) est causé par une pression   exercée sur le nerf médian, lequel se situe sur le poignet   du côté de la paume. La pression exercée sur le nerf médian   entraîne l'engourdissement, le picotement et la douleur, donc la main   est rendue faible. Les mouvements répétitifs ou maladroits des   mains ou des poignets peuvent augmenter le risque du SCC. On peut traiter le   syndrome du canal carpien avec du repos, des médicaments, des supports   à poignet ou la correction chirurgicale.

En plus de l'arthrite (qui s'agit de l'inflammation des articulations), il y a des conditions qui sont liées à l'inflammation autour de la région des articulations.

* La bursite est l'inflammation d'une bourse, soit un sac rempli   de liquide qui amortit les articulations. Elle résulte souvent d'une   utilisation excessive des articulations et elle affecte les coudes, les épaules   et les hanches. La bursite peut rendre douleureux les mouvements et toute pression   exercée peut rendre sensibles les zones affectées.

* La tendonite est l'inflammation d'un tendon (une corde qui fixe un muscle   à un os). Les symptômes courants sont la douleur et la sensibilité   dans la zone de l'articulation lésée. Normalement, la tendonite   affecte les épaules, les coudes et les genoux, mais les hanches et les   poignets peuvent aussi s'en trouver atteints. La coude du joueur de tennis,   l'épaule du lanceur et le genou du sauteur sont des formes   de tendonite, selon les articulations affectées.

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20 mars 2008

Bien manger, bien bouger à partir de 55 ans

Bien manger, bien bouger à partir de 55 ans

Une alimentation équilibrée et adaptée à ses besoins ainsi qu'une activité physique régulière permettent de rester en forme, de garder ses forces, de prévenir la perte d'autonomie. L'alimentation est aussi un moyen efficace de prévention de l'ostéoporose. Le Guide nutrition à partir de 55 ans publié par l'Inpes délivre conseils et recettes utiles pour éviter ou retarder la survenue de nombreuses pathologies et maintenir un bon état de santé général.

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07 février 2008

Les Retraites

Minimum vieillesse: Sarkozy drague les personnes âgées

Le président de la République annonce que 200 euros seront versés aux allocataires du minimum vieillesse, avant l'été. Les sondages montrent que la déception des personnes âgées explique, pour partie, la chute de la cote de popularité de Nicolas Sarkozy.

icolas Sarkozy a annoncé mercredi le versement d'une somme de 200 euros pour tous les bénéficiaires du minimum vieillesse. Elle sera versée au début du second trimestre.

Il s'agit en fait d'"une avance à valoir sur les revalorisations à venir sur lesquelles j'ai pris des engagements", a précisé le président de la République, lors de son propos liminaire devant les partenaires sociaux. Ces derniers étaient réunis à l'Elysée pour fixer le calendrier des réformes dans le domaine de la protection sociale en 2008.

Pendant la campagne, Nicolas Sarkozy s'était engagé à revaloriser de 25% le montant des petites retraites.

Le Premier ministre François Fillon avait pour sa part annoncé mercredi matin sur RMC et BFM-TV qu'il allait "proposer" pour 2008 une augmentation de 5% du minimum vieillesse, destinée aux personnes âgées les plus défavorisées.

Ces annonces interviennent alors que la cote de popularité de Nicolas Sarkozy a subi ces dernières semaines une sérieuse baisse, due en grande partie, selon les sondeurs, à l'inquiétude des Français sur le pouvoir d'achat.

La semaine dernière, Frédéric Dabi, de l'institut Ifop, relevait que la chute de Nicolas Sarkozy s'était produite dans les catégories les plus sensibles à cette question, c'est-à-dire les classes populaires, les ouvriers et employés et les 50-64 ans. Ces derniers, selon Frédéric Dabi, "ont eu une grosse déception sur le montant des pensions".

Avant même l'annonce de Nicolas Sarkozy, le Parti communiste français a dénoncé mercredi le "grand bluff de Fillon" sur l'augmentation du minimum vieillesse, estimant que "les retraités pauvres le resteront".

Le PCF a proposé une hausse immédiate de 30% du minimum vieillesse, financée par un prélèvement sur les revenus financiers des entreprises et banques.

Le minimum vieillesse, qui concerne environ 600.000 personnes est actuellement de 628 euros pour une personne seule.

lexpress@groupe-exp.net
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Je parle en faveur des handicapés qui sont aussi sous le seuil de la pauvreté !
Quand aurons-nous ce que nous réclamons depuis déjà quelques mois ?
Quand est-ce que le gauvernement nous écoutera, nous les handicapés ?

Une pétion ? 
Un déplacement entre nous tous et toues ?
Nous pourrions envisager quelque chose !!!

Jenny
Webmaster du blog
Une louve fibropensive & fibropoésies

29 septembre 2007

Retraite : ce qui vous attend en 2008

Retraite  : ce qui vous attend en 2008

Dès 2008, la réforme Fillon de 2003 sera revisitée. A l'ordre du jour : l'allongement progressif de la durée d'assurance dès 2009. Mais d'autres mesures d'économies pourraient être étudiées. Le patronat met déjà en avant la nécessité de repousser l'âge du départ à la retraite, à l'horizon 2012 et 2020.

• Une échéance prévue par la loi
Le rendez-vous de 2008 n'est pas une surprise. C'est même un engagement de la loi de 2003 qui organise un processus d'ajustements jusqu'en 2020.
A l'ordre du jour

• L'allongement de la durée d'assurance
Cette mesure, certes impopulaire, est inéluctable dès 2009 et ses modalités d'application déjà connues, sauf changement dans le calendrier décidé par le gouvernement après avis du Conseil d'orientation des retraites.
Ce qu'il faut savoir

• La revalorisation des pensions
Coup de pouce pour les faibles pensions, revalorisation réajustée pour garantir le maintien du pouvoir d'achat des retraités, deux engagements de la loi Fillon qui seront évoqués de nouveau en 2008.
Affaire à suivre

• Le recul de l'âge de la retraite
La loi Fillon ne s'est pas attaquée à la retraite à 60 ans. En 2008, le débat sera-t-il réouvert ? Très certainement. D'autant que le patronat réclame d'ores et déjà un recul à 61 ans, puis à 62 ans…
Le débat

Lire aussi :
• Les 5 casse-tête du gouvernement en 2008
• Retraite : quels avantages familiaux ?
• Chômage, maladie : quel impact sur votre retraite ?

Sondage :
• Travailler après 60 ans, qu'en pensez-vous ?
• Une estimation personnelle dans votre boîte aux lettres

Source

14 septembre 2007

La retraite - Quels sont vos droits ?

La retraite

* Comment préparer votre retraite de base ?
* Comment visualier votre relevé de carrière ?
* Quels sont vos droits également en cas de veuvage ?
* Quelles aides les retraités du régime général peuvent-ils demander pour surmonter des problèmes ponctuels ou faire face aux effets du vieillissement ?

Toutes les réponses à ces questions
sont désormais disponibles sur le site

http://www.retraite.cnav.fr

Télécharger des imprimés 

* La demande d'évaluation de versement pour la retraite (PDF - 163 Ko)
* Nouveau ! La déclaration de cessation d'activité (PDF - 50 Ko)
* La demande de retraite personnelle (PDF - 232 Ko)
* La demande de retraite de réversion (PDF - 334 Ko)
* La demande d'allocation veuvage (PDF - 183 Ko)
* La demande de retraite progressive (PDF - 203 Ko)
* Attestation d'employeur en vue de la retraite progressive (PDF - 50 Ko)
* La demande d'aide ménagère à domicile (PDF - 211 Ko)
* La demande d'aide pour l'amélioration de l'habitat (PDF - 95 Ko)
* La demande d'allocation de solidarité aux personnes agées (PDF - 231 Ko)
* La demande d'allocation supplémentaire d'invalidité (PDF - 212 Ko)

Tous les autres imprimés administratifs
sont disponibles sur le site service-public.fr  

09 décembre 2006

Service téléphonique

"Allo retraite" au 39 60

(6/12/2006)

Depuis vendredi 1er décembre, la Caisse nationale d’assurance vieillesse (Cnav) propose le service téléphonique d’information "Allo retraite" au 39 60 (0,12 euro/minute).

Il s’agit d’un serveur vocal interactif disponible 7 jours sur 7 et 24 heures sur 24. Il permet d’obtenir des informations générales sur la retraite (relevé de carrière, estimation, rachats, etc...). Il est également possible de consulter son dossier personnel après identification. Ce service est aussi accessible de l’étranger par le 33 821 10 39 60 (coût en fonction du pays de l’appelant).

Liens contextuels

• Site de la Caisse nationale d’assurance vieillesse (Cnav)
  Communiqué de presse du 30 novembre 2006
• Site de la Caisse nationale d’assurance vieillesse (Cnav)
  Vous informer sur votre retraite

Source @  la Documentation française