Liste de 82 médicaments anticholinergiques

Liste de 82 médicaments

Anticholinergiques

Potentiellement risqués

Pour les aînés

Plusieurs médicaments pris par les personnes âgées sont liés à un risque accru de déclin cognitif et de mortalité, surtout lorsqu'ils sont combinés, selon une étude, publiée dans le Journal of the American Geriatrics Society. Ces médicaments sont utilisés pour le traitement de nombreuses conditions de santé.

Cette étude, financée par le gouvernement britannique, s'inscrivait dans un projet plus large visant à réduire les facteurs de risque de la démence. Il s'agit de la première étude des effets à long terme des médicaments, en vente libre ou prescrits, qui ont une activité anticholinergique, un effet secondaire qui affecte le neurotransmetteur acétylcholine dans le cerveau (1).

Ces médicaments incluent des antidépresseurs, des anxiolytiques (tranquilisants), des antiépileptiques, des antitussifs, des antihypertenseurs, des diurétiques, des antiashmatiques (dont certains sont utilisés comme somnifères), des médicaments pour le traitement du glaucome et des incontinences urinaires.

Chris Fox et Carol Brayne des universités de East Anglia et de Cambridge ont mené cette étude avec 13.000 personnes de plus de 65 ans pendant deux ans. Chaque médicament pris par les participants était classé sur une échelle de 1 (léger) à 3 (sévère) pour son effet anticholinergique. Environ la moitié des participants prenaient des médicaments ayant un tel effet.

20 % des participants qui prenaient des médicaments qui totalisaient un score de 4 ou plus sont décédés durant les deux années de l'étude comparativement à 7 % de ceux n'en prenant pas. Plus le score était élevé, plus le déclin cognitif était important. Et ce, même en tenant compte dans l'analyse de l'influence de différents facteurs tels que les maladies des participants (l'influence de différents facteurs ne peut toutefois être totalement prise en compte dans ce genre d'étude, ce qui est une des raisons pour lesquelles l'étude ne prouve pas, mais suggère seulement la possibilité, que le lien constaté soit un lien de cause à effet).

Les personnes qui souffrent d'un effet anticholinergique peuvent notamment avoir la bouche sèche, des étourdissements, une vision trouble, une difficulté à uriner et se sentir confus.

Voici la liste des médicaments anticholinergiques de cette étude situés sur l'échelle de 1 à 3. Ces médicaments sont identifiés selon le nom de leur molécule active (nom générique). Pour vérifier si vos médicaments en font partie, vous devez d'abord repérer ce nom qui figure sur l'emballage du médicament.

Score 1 (effet anticholinergique léger)

Alimemazine 
Alprazolam (Xanax)
Alverine 
Atenolol 
Beclometasone dipropionate 
Bupropion hydrochloride 
Captopril 
Chlorthalidone 
Cimetidine hydrochloride 
Clorazepate
Codeine 
Colchicine 
Dextropropoxyphene 
Diazepam 
Digoxin
Dipyridamole 
Disopyramide 
Fentanyl
Fluvoxamine 
Furosemide 
Haloperidol
Hydralazine 
Hydrocortisone 
Isosorbide 
Loperamide
Metoprolol 
Morphine 
Nifedipine 
Prednisone/Prednisolone
Quinidine 
Ranitidine 
Theophylline 
Timolol maleate 
Trazodone 
Triamterene 

Score 2 (effet anticholinergique modéré)

Amantadine 
Belladonna alkaloids 
Carbamazepine 
Cyclobenzaprine 
Cyproheptadine
Loxapine
Meperidine 
Methotrimeprazine 
Molindone
Oxcarbazepine
Pethidine hydrochloride 
Pimozide

Score 3 (effet anticholinergique sévère)

Amitriptyline 
Amoxapine
Atropine 
Benztropine 
Chlorpheniramine 
Chlorpromazine 
Clemastine
Clomipramine 
Clozapine
Darifenacin 
Desipramine 
Dicyclomine 
Diphenhydramine
Doxepin 
Flavoxate 
Hydroxyzine 
Hyoscyamine 
Imipramine 
Meclizine 
Nortriptyline 
Orphenadrine 
Oxybutynin 
Paroxetine 
Perphenazine 
Procyclidine 
Promazine 
Promethazine 
Propentheline 
Pyrilamine 
Scopolamine 
Thioridazine 
Tolterodine 
Trifluoperazine 
Trihexyphenidyl 
Trimipramine 

Les chercheurs recommandent aux médecins de ré-évaluer régulièrement les médicaments (sur ordonnance et en vente libre) pris par les personnes âgées afin d'éviter d'en combiner plusieurs ayant une action anticholinergique. Il existe souvent, soulignent-ils, des alternatives n'ayant pas cet effet. Par ailleurs, les personnes âgées qui prennent plusieurs médicaments devraient s'informer auprès d'un pharmacien avant d'acheter des médicaments en vente libre.

Voyez également

• Livre: Guide des 4 000 médicaments utiles, inutiles ou dangereux
• Canicule: les médicaments qui peuvent amplifier les effets de la chaleur

(1) Un médicament anticholinergique inhibe l'action de l'acétylcholine, qui est le neurotransmetteur (molécule qui permet le passage de l'influx nerveux d'une cellule nerveuse à l'autre) du système nerveux parasympathique. Ce dernier innerve les cellules des muscles lisses, du muscle cardiaque, des glandes et des cellules du système immunitaire. L'activation de ce système (par l'activité de l'acétylcholine) amène un ralentissement général des fonctions de l'organisme. Le rythme cardiaque et l'activité respiratoire sont ralentis et la tension artérielle diminuée alors que la fonction digestive est favorisée.

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Psychomédia avec sources: University of East Englia, Le Figaro.