... un potentiel dans le lupus

8 novembre 2011

L’effet immunomodulateur de la vitamine D

Un potentiel dans le lupus

Une étude préliminaire présentée par une équipe française au Congrès de l’American College of Rheumatology (Chicago), suggère qu’une supplémentation en vitamine D aurait un rôle immunomodulateur favorable dans le lupus érythémateux disséminé, avec une amélioration de l’équilibre entre les cellules T régulatrices et celles produisant l’IL-17, ainsi qu’une réduction des lymphocytes B anormaux.

Dans le lupus érythémateux disséminé (LED), on sait qu’il existe des défauts de régulation des lymphocytes T helpers régulateurs (Tregs), des lymphocytes T produisant l’IL-17 (Th17), ainsi que des lymphocytes B (qui élaborent des anticorps anti-ADN). Un effet immunomodulateur de la vitamine D a récemment été trouvé dans des études in vitro, cette vitamine produisant une expansion des Tregs (capables de supprimer les réponses inflammatoires) et une réduction des Th17.

Conduits par Benjamin Terrier, les chercheurs du Département de médecine interne de la Pitié-Salpêtrière (Paris) ont mené une étude préliminaire prospective, chez 24 personnes souffrant de LED traitées par prednisone et/ou immunosuppresseur.

On a mesuré le statut de chaque personne vis-à-vis de la vitamine D. Les patients présentant un déficit (n = 20) ont reçu de la vitamine D (100 000 UI de cholécalciférol) une fois par semaine pendant quatre semaines, puis une fois par mois pendant six mois.

Les valeurs normales ont été récupérées au bout de deux mois. Sur le plan clinique, il n’y a pas eu de modification significative. Mais aucun des patients n’a éprouvé de poussée de la maladie, ni eu besoin d’une augmentation des doses du traitement.

Sur le plan biologique, on a assisté à une diminution des anticorps anti-ADN à deux et six mois. Simultanément, il y a eu une augmentation des cellules Tregs en parallèle à la supplémentation en vitamine D, à deux et six mois. La tendance s’observe à la fois sur les cellules T naïves et activées (mémoires).

Cette augmentation des cellules Tregs est aussi associée à une augmentation de l’expression des molécules leur permettant d’exercer leur fonction suppressive (GIRT et LAP).

Il y a aussi une réduction des cellules Th17 ainsi que des cellules B productrices d’anticorps à deux mois, ainsi que des cellules T CD8 + activées à six mois.

Pris ensemble, ces observations sont convergentes pour indiquer une normalisation des lymphocytes chez ces patients quand on leur donne une supplémentation en vitamine D.

Ces résultats préliminaires encourageants méritent des études contrôlées et randomisées.

› Dr BÉATRICE VUAILLE

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Source : http://www.lequotidiendumedecin.fr/