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LA SURDITÉ

La perte complète de la capacité d'entendre d’une ou des deux oreilles.

INTRODUCTION

La surdité : la perte complète de la capacité d'entendre d’une ou des deux oreilles.
Motif de consultation fréquent en ORL.
Chez l’adulte, plainte subjective facilement exprimée.
Chez l’enfant, le diagnostic de surdité posé sur des troubles comportementaux, sur un retard à l’acquisition du langage, sur un dépistage à la naissance ou par la médecine scolaire.
L’oreille possède deux types d’appareils pour traduire les sons audibles en un signal électrique conduit par le nerf cochléo-vestibulaire au cerveau qui:

• d’un appareil de transmission : oreille externe et oreille moyenne (osselets et tympan)
• d’un appareil de perception : cochlée et voies nerveuses auditives

Donc deux types différents de surdité : surdité de transmission et surdité de perception.

LE DIAGNOSTIC D'UNE SURDUTE

Interrogatoire 

Le mode d’installation de la surdité: brutale ou progressive.

• L'atteinte unilatérale ou bilatérale
• L'évolution dans le temps, l'augmentation récente
• Les signes d'accompagnement: douleur, écoulement, vertige…
• Les antécédents personnels et familiaux: traumatismes, prise médicamenteuse, pathologie infantile.

Otoscopie

• Vérifier bouchon de cérumen ou de corps étranger dans le conduit auditif externe.
• L'examen du tympan permet de diagnostiquer otites ou perforations

EXPLORATION AUDITIF

L’examen au diapason

Permet de préciser le type de surdité Test de Rinne : 

But : déterminer la surdité de transmission On Fait  vibrer le diapason, appliquer sur la mastoïde .Le son est directement transmis par conduction osseuse à l’oreille interne. Puis mettre le diapason devant le pavillon ; le son est transmis par voie aérienne par l’oreille externe et moyenne.

Si le son est perçu (Rinne +) fort en conduction aérienne, l’oreille moyenne fonctionne bien: surdité oreille interne donc surdité de perception (Rinne +)

Et inversement (Rinne -).

Test de Weber

But : déterminer les 2 types de surdité Étudie les 2 oreilles simultanément. Le diapason est posé sur le front; le son est transmis par conduction osseuse(CO) aux oreilles internes.

surdité de perception: le son est perçu du coté sain

  surdité de transmission: le son est perçu du coté malade paradoxalement

Audiométrie

But :  confirmer le type de surdité et préciser l'importance

• L'audiométrie tonale

Il est à faire devant toute surdité, des acouphènes, parfois des vertiges.

L’audition est normale jusqu’à une perte de 15db. L’examen se passe dans le silence avec un casque. On obtient une courbe audiométrique en conduction aérienne.

Les fréquences les plus importantes sont 500, 1000, 2000 Hz: fréquences conversationnelles

La conduction osseuse ne peut se faire que chez l’0RL et permet un diagnostique  topographique.

Classification des surdités

1. perte de 0 à 20 db : audition normale,subnormale

2. perte de 20 à 40 db : déficience légère

3. perte de 4O à 60 db ou plus : déficience à appareiller

• L'audiométrie vocale

N’est pas toujours effectué par  l’ORL.

Permet d’apprécier la compréhension de la parole : étude du pourcentage de mots répétés par le patient pour différentes intensités de sons. On déduit surdité -uni ou bilatérale, symétrique ou non.

Impédancemétrie

Étude du réflexe stapédien : pourcentage d’énergie transmise par le système tympano-ossiculaire vers l’oreille interne.

PEA: activité électrique des voies auditives entre la cochlée et les 1ers relais du tronc cérébral.

LES PRINCIPALES CAUSE DE LA SURDITE

Causes de la Surdité de transmission

Atteinte de l’oreille externe (Surdité de conduction)

Présence de cire (bouchon de cérumen) ou d'un corps étranger

Otite externe.

Anomalies congénitales

Atteinte de l’oreille moyenne (Surdité cochléaire)

Otite moyenne aiguë ou chronique

Otospongiose ou Otosclérose

Interruption de la chaîne des osselets

Perforation du tympan

Mastoïdite

Barotraumatique (changements brutaux de pression): plongé, avion

Origine familiale ou congénitale

Tympanosclérose

Fracture du rocher

Causes de la Surdité de perception :

1. Presbyacousie ou vieillissement de l'oreille interne (>60 ans)

2. Atteinte du nerf auditif:

• névrite toxique (streptomycine, alcool, tabac, plomb, oxyde de carbone)
• Infectieuses: Méningite, oreillons, zona, rubéole chez la femme enceinte
• Tumeur: neurinome

3. Hérédité

4. Traumatisme crânien

LES PRINCIPALES CAUSE DE LA SURDITE

la Surdité de transmission

Médicaments et autres mesures

Devant un bouchon de cérumen : faire un lavage, aspiration

Bruit: éviter le bruit trop fort

Otite externe ou moyenne traitement médical (AB, anti-inflammatoire…)

Chirurgie

Lésions du tympantraité par tympanoplastie

Lésions osseuses (3 osselets) traité par greffe ou prothèse

Otosclérose retirer l'étrier et la platine (stapédectomie) et remplacer par un piston

Tumeur cérébrale traité par la neurochirurgie

Surdité de perception :

1. Médicaments:  vasodilatateurs et vitamines B

2. Prothèses auditives (Hearingaids) :  Déficience auditive modérée ou sévère

3. Implant cochléaire :  Pour la surdité profonde ou totale (cophose) mais nerf auditif intact

PREVENTION

• Éviter les médicaments ototoxiques et surtout diminuer la dose chez insuffisance  Rénale

• Traiter  les otites moyennes chroniques

• Protégé les oreilles  contre les grands bruits (casque…)

Source : http://encyclopedie.chat-land.org/

Comments

[panama79]

Bonjours
La surdite d origine hereditaire ,dans le cas venant de la cochlée il peut y avoir 2 causes, soit les cils qui font les sons aigues situes pres de l entree de la cochlée sont grillés et il ne reste plus que les cils qui font les sons graves et qui essaient de transformer une infime parties en aigue qui eux sont situes dans la derniere spirale au milieu de la cochlée ou l inverse si c est les cils graves qui sont grilles mais dans les deux cas les 2 sortes de cils finissent par griller ce qui se traduit malgré les appareils auditifs les plus performants helas par une surdité complete c est le cas de mon epouse

CRDIALEMENT