10 mai 2007
Des malades pas "imaginaires"
fibromyalgie, fatigue chronique, SPID
Rhône-Alpes-Santé.com - Lyon,Rhône,France
La fibromyalgie ou Syndrome polyalgique idiopathique
diffus
(Spid) est en effet invisible à l'œil nu.
«Ses mécanismes ne
sont pas encore bien déterminés. ...
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Des malades pas "imaginaires"
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Douleurs diffuses, troubles du sommeil, fatigue... la fibromyalgie est un syndrome invalidant, encore mal reconnu en France. Les personnes atteintes souffrent d'un sentiment d'isolement familial, professionnel et social. Le 12 mai, la Journée mondiale de lutte contre la fibromyalgie propose de faire la lumière sur ce syndrome douloureux.
Reconnue
par l'Organisation mondiale de la santé, la fibromyalgie est une
affection controversée en France. Il n'existe d'ailleurs aucune données
épidémiologiques sur cette pathologie qui toucherait 4,34% de la
population, essentiellement des femmes entre 30 et 50 ans. Si un récent
rapport de l'Académie nationale de médecine confirme «la réalité de ce syndrome douloureux chronique», des doutes persistent sur «la légitimité d'en faire une maladie, avec les conséquences médico-sociales qui peuvent en résulter».
La fibromyalgie ou Syndrome polyalgique idiopathique diffus (Spid) est en effet invisible à l'œil nu. «Ses mécanismes ne sont pas encore bien déterminés. Mais les malades existent. Il faut donc leur apporter une réponse», commente le professeur Robert Juvin, rhumatologue au CHU de Grenoble. C'est pour aider ces malades isolés
que, depuis 10 ans, et sur l'initiative de l'Association américaine
Rescind, le 12 mai est la Journée mondiale de lutte contre la
fibromyalgie.
De multiples symptômes et causes
La
fibromyalgie se caractérise par une sensation de douleur générale
diffuse (douleurs musculo-tendineuses), des troubles du sommeil avec
une sensation de fatigue et des raideurs au lever.
D'autres symptômes peuvent y être associés tels des troubles
digestifs (colopathie fonctionnelle), des troubles de la mémoire et de
la concentration, un état d'anxiété ou dépressif (plus souvent la
conséquence que la cause de la fibromyalgie), des troubles urinaires...
Un examen clinique complet, un interrogatoire et un bilan
biologique sont indispensables au diagnostic pour éliminer d'autres
pathologies rhumatismales.
A l'origine de ce syndrome, un traumatisme physique ou psychologique, mais également des facteurs prédisposant génétiques. «Le fait d'avoir un patient fibromyalgique dans sa famille multiplie par huit environ le risque de souffrir ce syndrome», observe le docteur Anne Dumolard, rhumatologue au CHU de Grenoble.
Une prise en charge pluridisciplinaire
La
prise en charge du patient fibromyalgique est pluridisciplinaire. Elle
consiste en un traitement médicamenteux, une rééducation et une prise
en charge psychologique. Le rhumatologue prescrit des antalgiques voire
des anti-dépresseurs ou des anti-épileptiques qui agissent sur certains
neuromédiateurs de la douleur (sérotonine, noradrénaline). Souvent,
l'aggravation de la maladie est liée à la sédentarité. «Malgré
la douleur et la fatigue, il est essentiel que le patient maintienne
une activité physique régulière (marche, natation...) pour entretenir
ses muscles», recommande Anne Dumolard. Quant au suivi
psychologique, il doit être adapté dans la mesure où le syndrome a un
retentissement important sur la qualité de vie du patient (lien vers
témoignage) qui se heurte à l'incompréhension de l'entourage, mais
aussi d'une absence de reconnaissance sociale. D'où l'intérêt
d'apprendre à vivre avec la douleur.
Recommandations de prise en charge
Longtemps considérés comme des «malades imaginaires», les patients atteints de fibromyalgie sont enfin considérés comme de «vrais»
malades. En 2006, lors du congrès de la Ligue européenne contre les
rhumatismes, les experts internationaux ont établis les premières
recommandations de prise en charge de cette affection. Outre les
traitements antalgiques conventionnels, la Ligue européenne contre les
rhumatismes recommande ainsi une approche multidisciplinaire dans
laquelle les thérapies alternatives ont toute leur place.
Selon les experts, la compréhension de la maladie nécessite une
évaluation approfondie de la douleur, de la fonction et du contexte
psychosocial. La fibromyalgie doit être considérée comme un état
complexe et hétérogène où un processus douloureux anormal s'associe à
d'autres atteintes cliniques.
Le traitement optimal nécessite une approche multidisciplinaire
associant des traitements médicamenteux et non médicamenteux adaptés à
l'intensité de la douleur, à la fonction et à d'autres atteintes telles
la dépression, la fatigue et les troubles du sommeil en collaboration
avec le patient.
> Approche pharmacologique
* Le tramadol est recommandé dans la prise en charge de la douleur de la fibromyalgie.
* Les antalgiques tels le paracétamol et les opioïdes faibles
peuvent aussi être utilisés dans le traitement de la fibromyalgie.
* Les corticostéroides et les opioïdes forts ne sont pas recommandés.
* Les antidépreseurs amitriptyline, fluoxétine, duloxétine,
milnacipran, moclobémide, pirlindole diminuent la douleur et améliorent
souvent la fonction. Ils sont donc recommandés dans le traitement de la
fibromyalgie.
* Le tropisétron, le pramipexole et la prégabaline réduisent la
douleur et sont recommandés pour le traitement de la fibromyalgie.
> Les approches non-pharmacologiques
* Un traitement en milieu aquatique chauffé avec ou sans exercices est efficace dans la fibromyalgie.
* Des programmes d'exercices individualisés incluant des exercices
aérobies et de renforcement peuvent être bénéfiques pour certains
patients souffrant de fibromyalgie.
* De même, les thérapies cognitives et comportementales peuvent
être bénéfiques pour certains patients souffrant de fibromyalgie.
* D'autres thérapies telles la relaxation, la rééducation, la
physiothérapie et le soutien psychologique peuvent être proposées,
adaptées aux besoins individuels des patients.
Catherine Foulsham et Anne-Laure Guiot
Bon à savoir
Adresses en Rhône-Alpes
> Association des fibromyalgiques de la région Rhône-Alpes :
322
rue du Colombier
Villars Les Dombes
04 72 37 03 15
afrra2004@yahoo.fr
> Association des fibromyalgiques des Deux Savoies
2 rue de la
Capetaz
Alby sur Cheran
04 50 68 26 75
daniel.lemoine@tele2.fr
(Réunion des adhérents le 12 mai 2007 à Secrier au restaurant
Riant-Porc)
> Association des fibromyalgiques
Vaucluse, Drome, Ardèche
12 rue de l'Alizarine
Avignon
04 90 87 59 77
Source : Alerte Google Actualités